أخصائيو اضطرابات الحركة (MDS) هم أطباء أعصاب متخصصون في حالات مثل مرض باركنسون (PD) ويتمتعون بالخبرة في علاج مرض باركنسون في جميع مراحله. الدكتورة جانيس مياساكي هي أخصائية اضطرابات الحركة وأستاذة طب الأعصاب والطب بجامعة ألبرتا. لقد طلبنا من الدكتور مياساكي التعمق في الجانب الطبي من تجربة مرض باركنسون.

لماذا من المهم رؤية طبيب أعصاب بدلاً من طبيب الرعاية الأولية لعلاج مرض باركنسون؟

يرى طبيب الأسرة العادي أقل من خمسة أشخاص مصابين بمرض باركنسون طوال حياتهم المهنية. وهذا لا يتيح لهم مستوى الراحة المتمثل في رعاية المريض وتشخيصه وتوجيهه خلال مراحل أو لحظات مرض باركنسون لمساعدتهم على تحقيق أقصى قدر من جودة حياتهم.

طبيب أعصاب متخصص في أمراض الدماغ والحبل الشوكي والعضلات والأعصاب، بما في ذلك مرض باركنسون. بالإضافة إلى ذلك، تقضي طبيبة الأعصاب من أربع إلى خمس سنوات في الإقامة لاكتساب هذا المستوى من الخبرة، مما يعني أن لديها العديد من الفرص لرعاية هؤلاء المرضى بمرور الوقت. يمكنهم إلقاء نظرة على العلاجات المتقدمة التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة لتحسين حياة الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون.

كيف يتعاون اختصاصيو اضطرابات الحركة مع الأعضاء الآخرين في فريق رعاية مرضى باركنسون؟

يتعاون أطباء الأعصاب المتخصصون في اضطرابات الحركة، أولاً، مع المريضة وعائلتها. لا يعتبر الأشخاص في كثير من الأحيان الزوج أو أحد أفراد الأسرة جزءًا من فريق الرعاية، ولكن في رأيي، هم أهم أعضاء فريق الرعاية. مقدمو الرعاية أو شركاء الرعاية هم مجموعة ثانية من العيون لمراقبة الأعراض ويمكنهم المساعدة في الدفاع عن الشخص العزيز عليك.

ثم هناك الفريق التقليدي. تضم معظم عيادات اضطرابات الحركة ممرضين كرسوا حياتهم المهنية لرعاية الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. وهذا يمنحهم الخبرة لاستكشاف الأخطاء وإصلاحها بين زيارات قسم الأعصاب وتعزيز الرسائل الواردة من فريق الرعاية.

غالبًا ما نعمل جنبًا إلى جنب مع المعالجين الفيزيائيين والمهنيين. باعتباري أخصائي علاج طبي في حالات الطوارئ، أتواصل مع هؤلاء المتخصصين لأنهم قد يرون عرضًا أو تحديًا ربما لم نلاحظه في الزيارة السريرية. يوجد في العديد من الوحدات أيضًا أخصائيو أمراض النطق واللغة الذين يساعدون في مشاكل النطق والبلع المتعلقة بمرض باركنسون، بالإضافة إلى خبراء التغذية الذين يمكنهم المساعدة في علاج أعراض مثل الإمساك.

من المهم أن يكون الفريق على تواصل دائمًا، حتى نتفق جميعًا على أفضل طريقة يمكننا من خلالها مساعدة مرضانا. في عيادتي، نتواصل كل صباح للحديث عن المرضى الذين سنراهم في ذلك اليوم. تتاح الفرصة لجميع أعضاء فريق الرعاية للتحدث عما لاحظوه مؤخرًا في حياة المريض. ومن هناك، نقرر ما يجب تسليط الضوء عليه خلال الموعد.

قد يستغرق تشخيص مرض باركنسون بعض الوقت، وهو ليس بالأمر السهل دائمًا. هل يمكنك شرح كيفية تشخيص مرض باركنسون؟ ما الذي تبحث عنه؟

في الوقت الحالي، ليس لدينا تصوير أو دراسات دم تؤكد بشكل قاطع تشخيص مرض باركنسون. وبدلا من ذلك، يجب أن يؤخذ التشخيص في سياق الفرد. قد يكون هذا محبطًا لكل من المرضى وعائلاتهم، لكنه بالنسبة لي هو الجزء الجميل من علم الأعصاب. علينا أن نتحدث مع مرضانا ونفحصهم ونراقبهم مع مرور الوقت.

إذا لاحظ طبيب الأعصاب أن استجابتك للأدوية نموذجية للغاية وأنك تعاني من أعراض مرض باركنسون الشائعة (مثل التقلبات الحركية أو خلل الحركة)، فإن دقة التشخيص تبلغ حوالي 70%. تبلغ دقة تشخيص ETM بنفس هذه المعايير حوالي 80٪.

باعتبارنا متخصصين في اضطرابات الحركة، فإننا نستقبل العديد من المرضى، حتى نتمكن من معرفة الأعراض النموذجية لمرض باركنسون. أو إذا كانت الأعراض لا تبدو متطابقة مع مرض باركنسون، فيمكننا التفكير في اضطرابات حركية بديلة وإرسال هذا الشخص لإجراء اختبارات أخرى.

ما هي الأعراض الأكثر خطورة على نوعية حياة المرضى؟ كيف يتم معالجتها؟

هناك العديد من أعراض مرض باركنسون التي تؤثر على نوعية الحياة. يمكن أن تكون الأعراض التي تؤثر على الصحة العقلية مشكلة بشكل خاص. في مرض باركنسون، يمكن للتغيرات في الدماغ أن تزيد من خطر القلق والاكتئاب.

أحد التحديات التي نواجهها هو أن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب باركنسون والذين يحتاجون إلى دعم في مجال الصحة العقلية نشأوا في وقت كان من المخزي فيه طلب المساعدة. إذا شجعتك عائلتك على طلب المساعدة، فهذا ليس لأنهم يجدونك مشكلة، ولكن لأنهم يأملون أن تتحسن حالتك. أنا أشجع الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض على طلب المساعدة من خبراء الصحة العقلية، لأن مشهد الأدوية والأساليب المتاحة واسع جدًا مقارنة بالعقود الماضية.

الألم هو عرض آخر لا يربطه الناس عادة بمرض باركنسون. يعاني بعض المرضى من الألم قبل ظهور الأعراض الحركية لمرض باركنسون. قد تشعر بالألم أو الانزعاج بسبب مشاكل التصلب والحركة. تم تقديم مبادئ الرعاية التلطيفية لعلاج مرض باركنسون لأن متخصصي الرعاية التلطيفية هم خبراء في المساعدة على السيطرة على الألم.

هل توصي بممارسة التمارين الرياضية لمرضى PD الخاص بك؟

لدينا أدلة على أن الأشخاص المصابين بداء باركنسون يكون أداؤهم أفضل عندما يمارسون الرياضة. يجب أن يكون النشاط الأساسي عبارة عن تمرين معتدل الشدة خمسة أيام في الأسبوع، لمدة 30 دقيقة تقريبًا كل يوم. الشدة المعتدلة تعني أنك تعاني من ضيق في التنفس قليلاً عند قيامك بالنشاط ومحاولة مواصلة المحادثة.

عندما تمارس الرياضة، كن ثابتًا وتأكد من أنك تستمتع بها. حاول تغيير نوع النشاط أيضًا. يمكنك ركوب الدراجة الثابتة مرتين في الأسبوع وحضور دروس الملاكمة مرتين في الأسبوع والانضمام إلى نادي المشي لمسافات طويلة في منطقتك. وهذا النوع من الحركة المتنوعة مفيد للجسم والمفاصل والدماغ. وترتبط التمارين أيضًا بانخفاض خطر الإصابة بالمشاكل المعرفية والخرف.

ما الذي دفعك إلى التخصص في اضطرابات الحركة؟

دخلت مجال الاضطرابات الحركية بقليل من الحظ. خلال العام الأخير من إقامتي، سألني الدكتور أنتوني لانج، وهو أحد العلماء البارزين في اضطرابات الحركة، عما سيفعله في العام التالي. لم يكن لديه أي خطط، لذلك طلب مني أن أكون متدربًا لديه.

لقد طور بالفعل تقاربًا مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة، وخاصة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. كان هذا قبل أن يصبح التحفيز العميق للدماغ خيارًا علاجيًا. كان المرضى شجعانًا وكرماء جدًا معنا في بحثنا؛ لقد كانوا على استعداد للمساعدة في أي مشروع يمكن أن يلقي المزيد من الضوء على الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.

أحببت معرفة أنه بغض النظر عمن يدخل من الباب، يمكنني مساعدتهم على الشعور بالتحسن قليلاً. لقد كان هذا المجال بمثابة اكتشاف لا ينتهي بالنسبة لي حول ما يمكنني تعلمه حول رعاية المرضى.

كيف تبدو امرأة آسيوية في هذا المجال؟

لإعطائك فكرة عن المدة التي قضيتها في هذا المجال، رقم عضويتي في الجمعية الدولية لمرض باركنسون واضطرابات الحركة (IPMDS) هو 96 [حاليًا، تدعي IPMDS أن لديها 11000 عضو]. عندما بدأت مسيرتي المهنية، كانت واحدة من النساء القلائل في المجتمع وأعتقد أنها كانت المرأة الآسيوية الوحيدة في ذلك الوقت.

لم يكن لدي العديد من النماذج التي تشبهني، ولكن كان لدي نماذج تجسد الخصائص التي أتمنى أن أحملها إلى عملي. أقول لطلابي دائمًا، "إذا انتهى بك الأمر في مكان ذي سلطة، أعط فرصة لشخص لا يشبهك." من السهل جدًا أن تختار شخصًا يفكر ويشبهنا، لكن الأصعب بكثير أن تختار شخصًا يفكر بشكل مختلف وليس مثلنا.

يمكن أن يساعد تنوع الأفكار في تحقيق قفزات كبيرة في المعرفة، خاصة عندما يخرج الأفراد من منطقة الراحة الخاصة بهم.

لماذا أنت مهتم أيضًا بأبحاث التطوير المهني (PD)؟ هل يمكنك تلخيص بعض أعمالك؟

باعتبارنا أطباء أعصاب أكاديميين، يعد البحث جزءًا من عملنا. بدأت حياتي المهنية كباحثة إكلينيكية ركزت على الدراسات الدوائية المبكرة لمرض باركنسون. بمرور الوقت، أصبحت مهتمًا بالرعاية التلطيفية لمرض باركنسون.

بعد مشاهدة تدهور حالة المرضى بعد عقود من العيش مع مرض باركنسون، انفطر قلبي عندما قال أطباء آخرون: "لا يوجد شيء آخر يمكننا القيام به من أجلك". شعرت أن هناك دائمًا شيئًا يمكننا القيام به لمرضانا. بدأت بتطبيق مبادئ الرعاية التلطيفية على مرضى باركنسون في عيادة اضطرابات الحركة لدينا.

لقد بدأت كصوت وحيد في عام 2007، ولكن توجد الآن عيادات متخصصة تقدم الرعاية التلطيفية للأشخاص المصابين بمرض باركنسون. أنا منخرط حاليًا في مشروع بحثي لبدء الرعاية التلطيفية في جميع مراكز التميز التابعة لمؤسسة باركنسون في الولايات المتحدة. أجد هذا المشروع مجزيًا بشكل لا يصدق، وآمل أن يفهم كل من شارك الآن فوائد الرعاية التلطيفية.