أصبح مرض باركنسون (PD) معروفًا بشكل متزايد بسبب سماته غير الحركية، بما في ذلك الصعوبات المعرفية. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض باركنسون، يمكن أن تكون هذه المشكلات مزعجة ومن بين المشكلات الأكثر صعوبة في مناقشتها مع أطبائهم وعائلاتهم. من الصعب تعريف الإدراك، لكنه يشير عمومًا إلى عمليات الدماغ التي يمكننا من خلالها اكتشاف وفهم العالم من حولنا. وتشمل هذه: فهم التصورات، وتخزين الأحداث وتذكرها، وتعلم الأشياء، وتكوين المفاهيم، وحل المشكلات، وتخطيط الأنشطة، واستخدام اللغة، والحصول على المعلومات، والقدرة على الأفكار المجردة.
التغيرات المعرفية في مرض باركنسون
من الصعب أن نفهم بالضبط عدد الأشخاص الذين يعانون من التغيرات المعرفية التي يعانون من مرض باركنسون، لأن التغييرات نفسها يصعب قياسها ولأن الباحثين استخدموا وسائل مختلفة لتحديد وتعريف التغييرات. تشير التقديرات إلى أنه، في أي وقت من الأوقات، من بين جميع الأشخاص المصابين بمرض باركنسون، يعاني ما يقرب من ربع إلى الثلث من ضعف إدراكي خفيف بينما تعاني مجموعة أخرى من ربع إلى الثلث من الخرف.
تكون أعراض الضعف الإدراكي المعتدل ضئيلة ولا تتعارض مع قدرة الشخص على رعاية نفسه. قد لا تكون التغييرات الأولى ملحوظة، ولكن يمكن اكتشافها من خلال بعض الاختبارات. بمجرد تشخيص الضعف الإدراكي المعتدل، قد تصبح الأعراض أكثر وضوحا. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن التغيرات الطفيفة قد تحدث في وقت مبكر من التشخيص. الخرف هو انخفاض في القدرات العقلية المتعددة بدرجة كافية للتسبب في مشاكل في المنزل أو العمل أو في المواقف الاجتماعية. وقد يشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، مشاكل في الذاكرة. إذا تابعنا عددًا كبيرًا من الأفراد المصابين بمرض باركنسون بمرور الوقت، فسوف يصاب الكثير منهم بالخرف.
أسباب التغيرات المعرفية
أحد أسباب المشاكل المعرفية هو انخفاض مستوى الدوبامين، وهو الناقل العصبي الذي يشارك في تنظيم حركات الجسم. وينظر العلماء إلى التغيرات في اثنين من الرسائل الكيميائية الأخرى، الأسيتيل كولين والنورإبينفرين، كأسباب إضافية محتملة لصعوبات الانتباه وفقدان الذاكرة والوظيفة التنفيذية في مرض باركنسون.
آثار التغيرات المعرفية
تميل التغيرات المعرفية التي تصاحب مرض باركنسون في البداية إلى أن تقتصر على مجال واحد أو مجالين ويمكن أن تختلف شدتها من شخص لآخر. في أغلب الأحيان تشمل:
1. الوظائف التنفيذية
تشبه مهام حل المشكلات التي يقوم بها المدير التنفيذي في الشركة، وتشمل هذه المهام تشكيل المفاهيم، ووضع الخطط، وصياغة الأهداف، وتوقع العواقب، ووضع الاستراتيجيات لتحقيق الأهداف، وتقييم التقدم.
2. صعوبات الانتباه
يمكن للتغيرات المعرفية في مرض باركنسون أن تجعل من الصعب الانتباه. في مواقف مثل الحفلات، حيث تجري عدة محادثات في وقت واحد، يمكن أن تصبح هذه المشكلة حادة.
3. تباطؤ الأفكار
يقول الأشخاص المصابون بداء باركنسون أن أدمغتهم تشعر بأنها "بطيئة". يستغرقون وقتًا أطول لإنجاز المهام ويبذلون جهدًا أكبر من المعتاد لإنجازها.
4. البحث عن الكلمات.
قد يواجه الأشخاص المصابون بداء باركنسون صعوبة في العثور على الكلمات الصحيحة بسبب بطء التفكير. الكلمات متاحة، ولكن قد يكون من الصعب الوصول إليها. إذا كنت تفكر في المفردات باعتبارها قاموسًا، فيجب على الشخص المصاب بداء باركنسون أن يبحث في القاموس قبل فتحه للعثور على الكلمات، بينما بالنسبة لشخص مصاب بمرض الزهايمر، قد يكون القاموس متاحًا، ولكن العديد من صفحاته فارغة.
5. تعلم المعلومات وتذكرها
يعاني حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بمرض باركنسون من مشاكل في الذاكرة. هناك نوعان من الذاكرة، أولهما الذاكرة التقريرية (على سبيل المثال، تذكر أحداث من وقت أو مكان أو حقيقة محددة). النوع الثاني من الذاكرة غير التصريحية، والذي يظهر من خلال أداء المهام (على سبيل المثال، ركوب الدراجة). يتضمن استخدام الذاكرة التشفير والتخزين والاسترجاع. تمامًا مثل خزانة الملفات، عليك أولاً الحصول على المعلومات، ثم تنظيمها وحفظها، وفي النهاية العثور عليها. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب باركنسون من صعوبة في جمع المعلومات وتنظيمها بشكل جيد، لذلك يصبح من الصعب عليهم تذكرها لاحقًا. نوع آخر محدد من الذاكرة هو الذاكرة المستقبلية. يزعج الفشل في الذاكرة المستقبلية معظمنا، ولكن يبدو أنه أكثر شيوعًا في مرض باركنسون. على سبيل المثال، تأخذ طردًا طوال الليل لترسله بالبريد في الصباح، ولكن بعد ذلك تغادر المنزل دون إرساله بالبريد.
6. الصور الذهنية والعمليات المكانية
يمكن أن تتأثر القدرة على تكوين صورة ذهنية وتحديد مكان وجود الأشياء في الفضاء بمرض باركنسون. مثال على هذه المشكلة يحدث عندما يقود شخص ما سيارة ويحاول تكوين خريطة ذهنية للطريق إلى المتجر.
طلب المساعدة للتغيرات المعرفية
التغيير المعرفي هو موضوع حساس. وكثيراً ما يتردد الطبيب في مناقشة هذا الموضوع كما يتردد المريض في السؤال عنه. قد يؤجل الطبيب أي محادثة حول احتمالية حدوث ضعف إدراكي للأشخاص الذين يتعاملون مع تشخيص جديد أو يعانون من أعراض حركية. لهذا السبب، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب باضطراب باركنسون إلى أن يكون هو من يبدأ المحادثة. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل تزعج الأسرة أو تسبب مشاكل في العمل، فيجب مناقشتها مع الطبيب. يمكن لطبيبك مساعدتك، ربما عن طريق إحالتك إلى طبيب نفسي، أو أخصائي علم النفس العصبي، أو معالج النطق، أو المعالج المهني. يمكن أن يكون التقييم النفسي العصبي مفيدًا، خاصة في المراحل المبكرة من المشكلة المعرفية. يمكن أن يساعد إجراء هذا الاختبار الأولي الطبيب في تحديد ما إذا كانت التغييرات المستقبلية مرتبطة بالأدوية أو مرض باركنسون أو عوامل أخرى مثل الاكتئاب.
علاج التغيرات المعرفية في PD
عندما يبلغ شخص ما عن وجود أعراض خفيفة للضعف الإدراكي، سيرغب الطبيب أولاً في استبعاد الأسباب التي لا علاقة لها بداء باركنسون، مثل نقص فيتامين ب 12، أو الاكتئاب، أو التعب، أو اضطرابات النوم. لا يسبب مرض باركنسون تغيرات مفاجئة في الأداء العقلي. إذا شعر شخص ما بتغيير مفاجئ، فمن المحتمل أن يكون السبب شيئًا مختلفًا.
إذا تم إرجاع التغيرات المعرفية إلى مرض باركنسون، فهناك علاجات دوائية متاحة تم تطويرها لمرض الزهايمر، ولكن وجد أن لها بعض التأثير على مرض باركنسون. أحدهما هو ريفاستيجمين، وهو الدواء الوحيد الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الخرف في مرض باركنسون. قد يصف الأطباء أيضًا دونيبيزيل وجالانتامين. بالإضافة إلى ذلك، قد يستفيد الشخص الذي يعاني من صعوبات في الانتباه بسبب النعاس أثناء النهار من استخدام المنشطات.
اتجاهات البحث
لا يزال هناك الكثير مما يجب تعلمه حول علم الأحياء وراء التغيرات المعرفية في مرض باركنسون. وأكبر آمالنا هي أن نتمكن من اكتشاف التطور المعرفي في وقت مبكر ومن ثم سيكون لدينا المزيد من العلاجات لعلاجه.
خلف